El ve Ayak Karıncalanması Neden Olur?

Periferik Nöropati Nedir?

Beyinimizdeki komutlar vücudumuza omurilik üzerinden giderler. Uyarı omuriliğe geldikten sonra omurilikten çıkan sinir lifleri aracılığı ile vücuttaki hedef organa ulaşır. Periferik sinir adı verilen bu sinir lifleri uyarıyı ileten adeta canlı bir elektrik kablosu gibidir. Bu sinir liflerinin hasar görmesine periferik nöropati adı verilir. 

Periferik Nöropatinin Sınıflandırılması

Periferik nöropatiler ile ilgili 2 türlü sınıflama mevcuttur. Bunlardan ilki mononöropati, multifokal nöropati ve polinöropati şeklindedir. Bir diğer sınıflandırma ise aksonal, demyelinizan ve karma şeklindedir. Periferik nöropatiler duyusal sinirleri, motor sinirleri ve otonom sinirleri etkileyebilir. Hangi tip sinir lifi etkilenirse buna yönelik şikayet oluşur.

• Mononöropatiler: Tek bir sinir tutulumu olursa bu duruma mononöropati adı verilmektedir.
  • Oksipital nevralji
  • Karpal tünel sendomu
  • Ulnar tuzak nöropati
  • Radial sinir tuzak nöropatisi
  • Guyon kanalı sendromu
  • Meralgia parestetika
  • Peroneal tuzak nöropati
  • Tarsal tünel sendromu
• Multifokal motor nöropatiler: Vücudun farklı yerlerinde birden fazla motor sinir liflerinin tutulumuna multifokal motor nöropati adı verilmektedir.
• Polinöropatiler: Çok sayıda hem duyusal hem de motor sinir liflerinin birlikte tutularak hasar gördüğü nöropati tipidir.

Periferik Nöropatinin Görülme Sıklığı

Periferik nöropatilerin görülme sıklığı yaşla birlikte artar yani bu hastalık esas olarak ileri yaşlarda daha sık görülmektedir. Ortalama olarak periferik nöropati insanların % 2.5 inde görülürken yaş arttıkça oran %10 lara ulaşmaktadır. Eğer şeker hastalığı varsa bu durumda görülme oranı %50 lere kadar artmaktadır. Alkol kullananlarda da sıklık artmaktadır. Polinöropatinin en sık görülen tipi Charcot-Marie-Tooth hastalığıdır. Mononöropatinin en sık görülen tipi ise bilekte sinir sıkışması olan karpal tünel sendromudur. 

Periferik Nöropatinin Nedenleri

• Şeker hastalığı
• Kronik alkolizm
• Besin eksiklikleri (örneğin B1, B6, B12 ve E vitamini)
• Enflamatuar durumlar (örneğin vaskülit)
• Hipotiroidizm
• Otoimmün hastalık (örneğin Sjögren sendromu, lupus, romatoid artrit)
• Enfeksiyonlar (örneğin Lyme hastalığı, Epstein-Barr virüsü, hepatit C, zona, cüzzam, HIV)
• Guillain-Barre sendromu
• Toksinler (ağır metaller, kimyasallar)
• Kemoterapi ajanları
• İlaçlar (antibiyotikler, kardiyovasküler ilaçlar)
• Tümörler (sıkışma veya ilişkili paraneoplastik sendromlara bağlı)
• Kalıtsal durumlar (örneğin, Charcot-Marie-Tooth hastalığı, ailesel amiloidoz)
• Travma veya yaralanma
• Multipl miyelom ve tedavileri
• Belirsiz öneme sahip monoklonal gammopati (MGUS)

Periferik Nöropatinin Nasıl Oluşur?

Yukarıda sinir hasarına sebep olan hastalıklar ya da etkenler sinir lifinin bizzat kendisinin ya da lifin etrafındaki myelin kılıfın hasar görmesine sebep olurlar. Bu hasar nedeni ile sinirin iletimi bozulur. Sinir iletimi bozulduğu zaman da uyuşma, yanma, karıncalanma ya da güçsüzlük (felç) gelişir.

Nöropati Teşhisi Nasıl Koyulur?

Nöropati olan hastalar muayene edildikten sonra bazı tetkikler uygulanır. Bu tetkikleri 5 gruba ayırmak mümkündür.

1- Elektromiyonörografi (EMG):

Nöropati teşhisini koyan asıl tetkik EMG’dir. EMG ile hasar gördüğü düşünülen sinirin vücutta dağıldığı belli bölgelere iğneler yardımı ile elektriksel akım verilir. Bu şekilde sinirin iletimi ölçülür. Sinir iletimindeki gecikmeler kaydedilir ve sorunun ne olduğu anlaşılmaya çalışılır.

2- Laboratuvar tetkikleri:

Nöropati olan hastada kan tahlillerinin yapılması da çok önemlidir. Vitamin eksiklikleri, şeker hastalığı vb. gibi sinir hasarına yol açabilecek hastalıklar araştırılır. Kan tetkiklerinin dışında gereklilik olması halinde idrar tahlillerini de yapmak gerekebilir.

3- Genetik test:

Bazı sinir hasarları aile bireylerinde de görülebilir. Halk arasında ırsi olarak bilinen bu durumu ortaya koymak için genetik testler yapılır.

4- Radyolojik tetkikler (MR ve tomografi)

Sinir sıkışması nedeni ile oluşan bir sinir hasarı düşünüldüğünde radyolojik görüntüleme yapmak gerekebilir. Yumuşak dokunun görüntülenmesi için MR yapılır. Kemiklerin iyi görüntülenmesi için tomografi çekilir.

5- Cilt ve Sinir biyopsisi:

Bazı durumlarda sinirden ve sinirin ciltte sonlandığı bölgeden örnek parça almak gerekebilir. Örneğin sinir kılıfından kaynaklanan bir tümörden şüphe duyulduğu zaman parça alarak patolojiye gönderilir.

Periferik Nöropatinin Tedavisi Nasıl Yapılır?

Periferik nöropatinin tedavisi altta yatan hastalığa ve hastalığın şiddetine göre yapılır. Burada tedavinin genel ilkeleri kısaca anlatılacaktır. Periferik nöropati yapan hastalıklar kendi başlıkları altında ayrıca anlatılacak olup tedavileri de kendi başlıları altında daha detaylı anlatılacaktır. Periferik nöropatide tedavi basamakları kabaca 3 aşamadan oluşur.

1- Yaşam tarzı değişiklikleri:

Tüm hastalıklarda olduğu gibi yaşam tarzı değişiklikleri periferik nöropatide de olmazsa olmaz bir kuraldır. Vücuda giren zararlı maddeler ve kimyasalardan uzak durma (sigara, alkol, uyuşturucu, deterjanlar ve diğer zararlı kimyasallar..) hem genel vücut sağlığı için hem de sinir liflerinin fonksiyonları için çok önemlidir. Bunun dışında doğal beslenme, hazır ve paketlenmiş gıdalardan uzak durma ve karbonhidrat içeren gıdalardan uzak durmak da hem genel sağlık için hem de sinir lifleri için çok önemlidir. Vücutta en fazla bulunan madde su olduğu için hekiminiz tarafından aksi söylenmediği sürece günlük en az 2 lt su tüketmek gerekir. Bunlara ilave olarak da doktor tarafından önerilen egzersizlerin de düzenli olarak yapılması gerekir.

2- İlaç tedavisi:

Periferik nöropatide nöropatiye sebep olan hastalığa yönelik gerekli ilaçlar verilir. Örneğin şeker hastalığında kan şekerini normale getirmek için doktor tarafından önerilen ilaçların kullanımı çok önemlidir. Bu şekilde farklı bir hastalık olması durumunca ilgili uzman doktorun tavsiye ettiği ilaçlar düzenli olarak kullanılır ve kontrollere de gitmek gereklidir. Altta yatan hastalığın dışında bazı ilaçlar periferik nöropatide şikayetleri azaltabilir. Pregabalin ve gapapentin özellikle bu ilaçlara örnek verilebilir. Bunun dışında bağışıklık sisteminin sinirlere zarar vermesi ile oluşan hastalıklarda kortizon gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmak gerekebilir. Ayrıca B12, alfa-lipoik asit gibi vitaminler de periferik nöropatilerde kullanılması gereken vitaminlerdendir.

3- Nöralterapi, ozon tedavisi:

Nöralterapi özellikle sinir sıkışması nedeni ile oluşan nöropatilerde kan dolaşımını artırarak şikayetleri geçirebilen bir tedavi yöntemidir. Özellikle karpal tünel sendromu, ulnar sinir tuzak nöropatisi gibi sinir sıkışmalarında fayda edebilmektedir. Ozon tedavisi de genel olarak kan dolaşımını artırıp bağışıklık sistemini de güçlendirici etkisi nedeni ile nöropati hastalarında iyileşmeye katkıda bulunabilir.

4- Cerrahi Tedavi:

Karpal tünel sendromu, ulnar sinir tuzak nöropati, peroneal sinir tuzaklanması gibi sinir sıkışması nedeni ile olan nöropatilerde gerekli durumlarda sinirin üzerini açmak ve sıkışıklığa neden olan dokuları keserek siniri rahatlatmak şeklinde cerrahi işlem yapılır.

El ve ayaklarda karıncalanma, zaman zaman herkesin deneyimleyebileceği bir durumdur. Ancak, bu his sık sık tekrarlıyorsa veya kalıcı hale geliyorsa, altta yatan ciddi bir sağlık sorununun belirtisi olabilir. Nöropati adı verilen bu durumda şikayetler sinir liflerindeki hasar nedeni ile oluşur. Sinir hasarına sebep olan çok sayıda etken olmakla birlikle şeker hastalığı ve B12 eksikliği sık görülen sebeplerden ikisidir. Bunun dışında tiroid bezi bozuklukları ve böbrek yetmezliği gibi durumlar nöropatiye yol açabilen başlıca nedenlerdir. Karıncalanma hissi yaşadığınızda, zaman kaybetmeden bir uzmana başvurmanız, bu tür ciddi durumların erken teşhis ve tedavisinde büyük önem taşır.